Załącznik numer 2                                                                                   

                                                                                  Gryfino,  dnia ……………………………

.................................................. 
(Imię i nazwisko lub nazwa podatnika) 

.................................................. 
(Adres) 

.................................................. 
NIP / PESEL

OŚWIADCZENIE

Oświadczam, że jestem właścicielem gospodarstwa rolnego (z uwzględnieniem powierzchni nowo nabytych gruntów) o łącznej powierzchni nie przekraczającej 100 ha 

Oświadczam, iż zbywca gruntów nie jest moim małżonkiem, krewnym w linii prostej lub jego małżonkiem, pasierbem, zięciem lub synową. 

Oświadczam, że nowo nabyte grunty nie były przeze mnie dzierżawione czy też użytkowane w okresie powyżej 10 lat od daty zakupu.

                                                                               ..................................................... 
                                                                                                       (podpis)